Pingsan (Sinkop)

Pemahaman

Sinkop adalah hilangnya kesadaran total yang terjadi secara tiba-tiba dan singkat (hingga sekitar 30 menit), muncul sebagai akibat dari penurunan suplai darah dan suplai oksigen ke otak. Kadang-kadang disebut sebagai “ketidaksadaran” atau “pingsan“, meskipun istilah ini tidak terlalu cocok, sinkop diawali dengan pusing dan perasaan lemah. Kemudian, menghasilkan keadaan tidak sadar. Dalam banyak kasus, seseorang dengan sinkop mendapatkan kembali kesadaran penuh dengan cepat.

Organ jantung yang kuat dan kompleks telah memesona para sarjana, penyair dan dokter selama berabad-abad, fungsi kardiak untuk memberikan energi untuk aliran darah pemberi kehidupan melalui sistem peredaran darah dan detaknya yang kuat serta berirama diartikan sebagai simbol kehidupan.

Etiologi pingsan

Ada beberapa jenis sinkop dengan faktor berbeda:

• Faktor neurologis seperti serangan epilepsi juga dapat memicu 
• Berasal dari jantung, berbagai penyakit (disritmia, infark, setelah aktivitas fisik, takikardia, bradikardia) dapat menyebabkan penurunan suplai darah dan oksigen ke otak
• Terjadi selama batuk hebat, buang air kecil atau bahkan saat menelan. Keadaan yang sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah atau reaksi refleks, inilah pengertian pingsan “situasional”
• Ortostatik sinkope adalah kehilangan kesadaran akibat tekanan darah rendah dan masalah distribusi darah dalam tubuh yang menyebabkan penurunan suplai darah dan oksigen ke otak. Terjadi ketika posisi berdiri yang terlalu lama, naik tiba-tiba, hamil atau karena obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan turunnya tekanan darah (antidepresan, antipsikotik)
• Refleks fainted artinya keadaan yang dapat terjadi selama emosi yang kuat, rasa sakit yang kuat, panas yang hebat, situasi stres atau bahkan kelelahan. Ini karena reaksi sistem saraf otonom yang terjadi tanpa kita sadari dan menyebabkan detak kardiak rendah serta pelebaran pembuluh darah yang dapat menyebabkan penurunan suplai darah ke otak dan hilangnya tonus otot.

Gejala pingsan

Pingsan biasanya terjadi secara tiba-tiba, gejalanya bisa meliputi:

• Pusing
• Cadel
• Merasa sakit
• Perubahan visi
• Kulit dingin dan berkeringat.

Prognosis pingsan

Sinkop umumnya aman jika singkat, kecuali jika berasal dari jantung (dalam hal ini komplikasi bisa timbul). Selama sinkop, kejatuhan seringkali tak terhindarkan. Ini bisa menjadi penyebab luka, memar, patah tulang atau bahkan pendarahan yang bisa membuatnya lebih berbahaya daripada sinkop itu sendiri.

Ketika orang menderita sinkop berulang, mereka mungkin cenderung mengubah gaya hidupnya karena takut hal itu akan terjadi lagi (misalnya, takut mengemudi), mereka menjadi lebih cemas, lebih stres dan membatasi aktivitas sehari-hari mereka. Sinkop yang terlalu panjang bisa mengakibatkan konsekuensi serius seperti koma, kerusakan otak atau bahkan kerusakan kardiovaskular.

Anamnesis pingsan

Evaluasi dimulai dengan tinjauan cermat terhadap riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik pasien, dokter akan menanyakan pertanyaan rinci tentang gejala dan episode sinkop. Ada kemudian mungkin menjalani 1 atau lebih tes untuk memeriksa hal-hal seperti kondisi jantung dan aliran darah di berbagai posisi. Denyut jantung dan tekanan darah akan diukur dan dicatat saat berada di berbagai posisi termasuk berbaring, duduk dan berdiri.

Tes untuk menentukan penyebab orang pingsan, meliputi:

• Laboratorium: kerja darah untuk memeriksa anemia atau perubahan metabolisme
• Ekokardiogram: menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur jantung
• Latihan stres: dilakukan dengan treadmill atau sepeda stasioner, yang membantu mencapai detak jantung yang ditargetkan
• Monitor ambulatori: memakai monitor yang menggunakan elektroda untuk mencatat informasi tentang detak dan ritme jantung
• Elektrokardiogram (EKG): mencatat aktivitas listrik jantung, elektroda (tambalan kecil yang lengket) diaplikasikan ke kulit untuk mengumpulkan informasi ini
• Meja miring (head-up tilt test): mencatat tekanan darah dan detak jantung dari menit ke menit sementara meja dimiringkan ke tingkat yang berbeda saat pasien tetap berdiri. Tes tersebut dapat menunjukkan refleks kardiovaskular abnormal yang menyebabkan sinkop
• Hemodinamik: memeriksa aliran darah dan tekanan di dalam pembuluh darah saat otot jantung berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh Sejumlah kecil zat radioaktif (pelacak) disuntikkan melalui jalur intravena (IV) yang ditempatkan di pembuluh darah di lengan dan 3 set gambar diambil
• Refleks otonom: serangkaian tes berbeda dilakukan untuk memantau tekanan darah, aliran darah, detak jantung, suhu kulit dan keringat sebagai respons terhadap rangsangan tertentu. Pengukuran ini dapat membantu dokter menentukan apakah sistem saraf otonom berfungsi normal atau jika ada kerusakan saraf
• Penentuan volume darah: untuk melihat apakah memiliki jumlah darah yang tepat dalam tubuh, berdasarkan jenis kelamin, tinggi dan berat badan. Sejumlah kecil zat radioaktif (pelacak) disuntikkan melalui jalur intravena (IV) yang ditempatkan di pembuluh darah di lengan, sampel darah kemudian diambil dan dianalisis. Sistem penganalisis volume darah yang digunakan di Klinik Cleveland dapat memberikan hasil tes yang akurat dalam waktu 35 menit.

Hasil tes akan membantu dokter menentukan apa yang menyebabkan pasien mengalami sinkop. Mungkin memerlukan tes lain, termasuk studi elektrofisiologi, pengujian sistem saraf otonom, evaluasi neurologis dan pemindaian tomografi komputer (CT). Pengujian fungsi vestibular dapat dilakukan untuk menyingkirkan masalah di telinga bagian dalam.

Pengobatan pingsan

Perawatan pertolongan pertama untuk membuat seseorang sadar dari pingsan meliputi:

• Bantulah orang tersebut berbaring, seseorang yang pingsan di kursi harus dibantu ke tanah
• Gulingkan ke samping, periksa apakah mereka bernapas dan apakah ada denyut nadi
• Jika memungkinkan, tinggikan kaki orang tersebut di atas ketinggian kepalanya
• Apabila episode pingsan adalah sesuatu yang dipicu oleh panas, lepaskan atau kendorkan pakaian dan cobalah untuk mendinginkan orang tersebut dengan menyekanya dengan kain basah atau mengipasinya
• Periksa orang tersebut untuk kemungkinan cedera jika terjatuh
• Dalam keadaan darurat, selalu hubungi ambulans jika orang tersebut tidak sadar dalam beberapa detik atau pulih dalam beberapa menit.

Seringkali, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Untuk membantu mencegah episode pingsan lebih lanjut, orang harus mencoba menghindari pemicu, seperti berdiri diam dalam waktu lama, dehidrasi dan menghabiskan banyak waktu di lingkungan yang panas. Jika pandangan atau pikiran tentang suntikan atau darah membuat seseorang merasa pinsan (sinkop vasovagal), mereka harus memberi tahu dokter atau perawat mereka sebelum menjalani prosedur medis yang mungkin melibatkan hal ini. Dokter atau perawat kemudian dapat memastikan bahwa individu tersebut dalam posisi aman (seperti berbaring), sebelum memulai prosedur.

Orang biasanya menggunakan beta-blocker untuk mengobati tekanan darah tinggi. Namun, obat ini juga dapat membantu jika sinkop neurokardiogenik mengganggu kualitas hidup seseorang. Beberapa efek samping beta-blocker termasuk kelelahan, tangan dan kaki dingin, detak jantung dan denyut nadi lambat, mual dan diare.

Pencegahan pingsan

Untuk mencegah sinkop, disarankan untuk menghindari perubahan mendadak dari berbaring menjadi berdiri dan menghindari emosi yang kuat. Saat terjadi sinkop, dianjurkan untuk segera berbaring di lokasi mana pun, angkat kaki untuk memungkinkan aliran darah yang lebih baik ke jantung dan kendalikan pernapasan untuk menghindari hiperventilasi.

Obat-obatan yang dapat berdampak pada tekanan darah harus dihindari. Selain itu, jika mengalami sinkop berulang, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab pingsan dan mengobatinya.

Referensi

1. NHS: Fainting: https://www.nhs.uk/conditions/fainting/
2. Cleveland Clinic: Syncope: Diagnosis and Tests: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17536-syncope/diagnosis-and-tests
3. MedicalNewsToday: What is fainting, and what causes it?: https://www.medicalnewstoday.com/articles/182524#underlying-causes