Sakit Tulang Belakang

oleh Mahendra Pratama · Dipublikasikan 18.09.2021 · Di update 10.05.2024

Kandungan

Penyebab Sakit Tulang Belakang
Gejala Sakit Tulang Belakang
Diagnosis Sakit Tulang Belakang
Pengobatan Sakit Tulang Belakang
Referensi

Sakit tulang belakang kini merupakan permasalahan yang kian meluas. Walaupun sakit pada tulang belakang tidak mengindikasikan kepada penyakit tertentu, tetapi serangkaian gejala dari rasa sakit di tulang belakang dapat diakibatkan oleh banyak hal. Dan penyebab tulang belakang sakit itu akan dibedakan dari serius atau tidak, akut atau kronis, inflamasi atau mekanis, dll. Istilah sakit tulang belakang atau nyeri tulang belakang yang juga berarti sakit punggung, lazim dipakai untuk menyebutkan semua jenis nyeri punggung.

Bergantung pada lokasi rasa sakit di tulang belakang, yang juga termasuk nyeri tulang belakang adalah :

Nyeri di punggung bawah, yaitu ketika rasa sakit pada tulang belakang terlokalisasi di bagian tulang belakang bawah setinggi vertebra lumbal. Sakit di tulang belakang ini adalah yang paling sering dirasakan.

Nyeri di punggung atas, yang bisa dipastikan sebagai nyeri leher, yaitu ketika rasa sakit mempengaruhi otot leher dan tulang belakang leher.
Nyeri di punggung tengah atau sakit punggung, yaitu ketika terjadi serangan rasa sakit pada tulang belakang bagian tengah. Seringkali disebut dengan nyeri punggung saja.

Dari beberapa jenis nyeri tulang belakang yang telah disebutkan, secara keseluruhan tidak ada penyakit serius yang mendasarinya. Sakit tulang belakang kejadiannya begitu umum. Berdasarkan studi yang ada, diperkirakan 80 hingga 90% orang akan mengalami tulang punggung sakit setidaknya sekali seumur hidup. Pada waktu tertentu, sekitar 12 hingga 33% populasi mengeluhkan sakit punggung, dan sakit punggung dalam banyak kasus. Selama periode satu tahun, 22 hingga 65% populasi di dunia diketahui mengalami nyeri pada bagian tulang belakang bawah. Kejadian sakit leher juga sangat umum. Sakit tulang belakang sudah dianggap sebagai alasan yang paling umum untuk berkonsultasi dengan dokter. Ini adalah permasalahan kesehatan yang cukup meresahkan masyarakat di seluruh dunia.

Penyebab Sakit Tulang Belakang

Ada banyak faktor yang bisa mengakibatkan sakit pada bagian tulang belakang. Bisa berupa trauma (guncangan, patah tulang, keseleo), gerakan berulang atau postur badan yang menetap, osteoartritis, atau bahkan situasi yang lebih gawat semisal penyakit kanker, infeksi atau inflamasi. Oleh karena itu, sulit untuk mengatasi semua kemungkinan yang bisa menjadi penyebab tulang belakang sakit. Tetapi, yang penting mendapat perhatian adalah bahwa dalam 90 hingga 95% kasus, asal mula nyeri tidak teridentifikasi dan hanya dianggap nyeri punggung biasa atau nonspesifik. Kemudian pada kebanyakan kasus, nyeri datang dari lesi pada tingkat diskus intervertebralis atau dari osteoartritis vertebralis, artinya dari keausan sendi tulang rawan. Nyeri pada bagian tulang belakang khususnya leher, sangat sering dikaitkan dengan osteoartritis. Lalu, sejumlah 5 hingga 10% kejadian nyeri punggung terkait dengan penyakit mendasar yang berpotensi serius, yang semestinya didiagnosis lebih awal, semisal kanker, infeksi, ankylosing spondylitis, masalah kardiovaskular atau paru, dll.

Beberapa penyakit atau faktor-faktor yang menjadi penyebab tulang belakang sakit, termasuk yaitu ankylosing spondylitis dan penyakit rematik inflamasi lainnya, patah tulang belakang, osteoporosis, limfoma, infeksi (spondylodiscitis), tumor intraspinal (meningioma, neuroma), tumor atau metastasis tulang primer, serta malformasi tulang belakang. Sebagai tambahan, nyeri tulang punggung tengah berpotensi berkaitan dengan apa pun selain masalah tulang belakang, terutama gangguan visceral dan harus segera dikonsultasikan. Dengan demikian, apabila bagian tengah tulang punggung sakit, bisa jadi merupakan akibat dari penyakit kardiovaskular (termasuk infark, aneurisma aorta, diseksi aorta), penyakit paru, serta permasalahan pencernaan (tukak lambung atau duodenum, pankreatitis, kanker esofagus, lambung atau pankreas). Sementara itu, nyeri pinggang atau sakit di tulang belakang bawah juga dapat dikaitkan dengan permasalahan pencernaan, kandungan, gangguan pembuluh darah ginjal, dll.

Gejala Sakit Tulang Belakang

Gejala sakit tulang belakang dapat timbul berbeda-beda, bergantung pada jenis dan penyebabnya tulang punggung sakit. Nyeri bisa bersifat inflamasi atau mekanis, tajam atau berdenyut, terlokalisasi atau menyebar, konstan atau berfluktuasi, dll. Intensitas nyeri tidak sebanding dengan beratnya serangan. Dalam kasus nyeri punggung tanpa adanya penyakit yang mendasari, nyeri mungkin akut (terjadi selama 4 sampai 12 minggu) dan mereda dalam beberapa hari atau minggu kemudian. Tapi, situasi tersebut bisa berubah menjadi kronis (bila berlangsung lebih dari 12 minggu). Karenanya, penting untuk segera mengkonsultasikan ke dokter guna membatasi rasa sakit menetap secara permanen.

Beberapa gejala dianggap sebagai tanda bahaya oleh dokter, artinya gejala tersebut merupakan tanda peringatan yang berpotensi menyembunyikan kondisi serius. Tanda-tanda tersebut antara lain perubahan kondisi umum atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, timbulnya nyeri setelah berusia 55 tahun atau sebelum berusia 20 tahun, nyeri terutama pada malam hari, nyeri yang memburuk secara progresif dan tidak dapat teratasi dengan istirahat, riwayat kanker, demam atau infeksi baru, tanda neurologis terkait (kelumpuhan atau gangguan sensorik, seperti sensasi anestesi di suatu area, di area tubuh), berkaitan dengan nyeri dada, serta nyeri yang menjalar ke salah satu paha (linu panggul, cakram degeneratif). Apabila terjadi tanda-tanda tersebut, dokter membenarkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan (biologi dan pencitraan).

Spine

Diagnosis Sakit Tulang Belakang

Tes diagnostik biasanya diperlukan hanya jika rasa sakit telah hadir selama lebih dari dua minggu dan tidak membaik seperti yang diharapkan. Demikian juga, jika nyeri menjalar ke ekstremitas atau di sekitar dada melewati episentrum tulang belakang dari fokus nyeri, penting untuk mengesampingkan penyebab yang mendasari seperti cedera cakram tulang belakang yang tidak terdeteksi. Jika gejalanya menetap, dokter mungkin memerintahkan untuk melakukan tes tertentu. Penting untuk diketahui bahwa apa pun diagnosisnya, gambaran klinis yang membaik akan mendukung kelanjutan perawatan non-bedah. Jika perbaikan gagal mencapai titik stabil yang memuaskan, upaya diagnostik tambahan harus dilakukan. Demikian pula, jika gejala klinis memburuk, evaluasi diagnostik perlu diperpanjang.

Berikut sejumlah uji diagnostik yang mungkin dilaksanakan untuk mendeteksi sakit di tulang belakang :

Sinar-X, yaitu penerapan radiasi untuk menghasilkan film atau gambar bagian tubuh dapat menunjukkan struktur tulang belakang dan garis besar persendian. Sinar-X tulang belakang diperoleh untuk mencari penyebab nyeri potensial lainnya, semisal malalignment tulang belakang, tumor, infeksi, patah tulang, dll.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI), adalah tes diagnostik yang menghasilkan gambar tiga dimensi dari struktur tubuh menggunakan magnet yang kuat dan teknologi komputer. MRI dapat menunjukkan sumsum tulang belakang, akar saraf dan sekitarnya, serta pembesaran, degenerasi, dan tumor. Kontras dengan penelitian ini dan dapat dibuat cukup sensitif untuk mendeteksi proses inflamasi seperti infeksi dan fraktur kompresi baru tanpa malalignment tulang belakang.

CT scan dengan rekonstruksi 3D, pemeriksaan yang menampilkan detail tulang lebih baik daripada tes pencitraan lainnya dan masih dapat menunjukkan jaringan lunak dan saraf.

Elektromiografi (EMG) atau pengujian kecepatan konduksi saraf (NCV), yaitu pengujian neurofisiologis saraf untuk membantu melokalisasi situs kompresi atau patologi saraf lainnya.

Pengobatan Sakit Tulang Belakang

Perawatan nyeri tulang belakang non-spesifik didasarkan pada pengobatan, jika perlu pada saat krisis yang menyakitkan. Tetapi, yang paling utama dalam terapi tulang belakang adalah pada tindakan non-farmakologis, semacam konseling manajemen nyeri, latihan fisik binaraga dan fleksibilitas, pemijatan, dll. Gabungan dari program multidisiplin tersebut dianggap sebagai cara mengatasi sakit tulang belakang yang paling efektif.

Ketika rasa sakitnya hebat, sejumlah obat sakit tulang belakang yang direkomendasikan untuk meredakannya adalah parasetamol dan analgesik. Perlu diperhatikan bahwa penting untuk mengobatinya sesegera mungkin setelah rasa sakitnya muncul. Pada penderita nyeri punggung akut, obat sakit tulang belakang dapat diminum selama beberapa hari, dengan parasetamol (maksimal 1 g, 3 atau 4 kali sehari) atau dengan analgesik tingkat tinggi jika dianggap perlu oleh dokter (semacam kodein, dekstropropoksifen, tramadol, dihidrokodein, dll.). Apabila dibutuhkan, obat penghilang rasa sakit dapat dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan/atau pelemas otot (benzodiazepin) seandainya rasa nyeri terkait dengan kontraksi otot.

Kalau nyeri menjadi kronis (lebih dari 12 minggu), dokter mungkin meresepkan analgesik sebagai obat sakit tulang belakang. Namun, berhati-hatilah apabila ingin memilih obat sakit tulang belakang sendiri, sebab obat penghilang rasa sakit dan NSAID tidak boleh dianggap sepele dan penggunaannya mesti dengan nasihat medis. Dalam sejumlah kasus, suntikan kortikosteroid epidural dapat ditawarkan, terutama selama serangan nyeri berhubungan dengan linu panggul, terapi tulang belakang ini akan membantu mengurangi peradangan. Terakhir, antidepresan trisiklik memiliki tindakan anti nyeri dan dapat diresepkan sebagai cara mengatasi sakit tulang belakang bawah yang kronis, terutama yang terkait kasus sindrom depresi.

Jika terjadi nyeri punggung, tirah baring tidak pernah dianjurkan (kecuali pada fase akut yang sangat nyeri, dan tidak lebih dari beberapa hari dalam kasus ini). Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa istirahat di tempat tidur yang lama cenderung memperburuk rasa sakit sebab meningkatkan kekakuan, mengurangi kekuatan otot, juga sekaligus memicu rasa takut dan membangun sikap menghindari rasa sakit. Dan situasi ini bisa memperburuk permasalahan yang ada. Osteopati, yaitu terapi tulang belakang yang menggabungkan fisioterapi (terapi fisik) dan terapi pijat, dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk sakit punggung, terutama jika nyeri bertahan selama lebih dari dua minggu. Selain itu, cara mengatasi sakit tulang belakang adalah bisa dengan menerapkan gabungan antara latihan fisik atau binaraga, rehabilitasi, ditambah stimulasi listrik, pijat, panas, dll. Dengan begitu akan memungkinkan otot untuk rileks sekaligus memperbaiki postur, serta mencegah kendur dan nyeri.

Nyeri tulang belakang dapat diakibatkan oleh hal-hal yang lebih parah mungkin saja memerlukan pertimbangan pembedahan. Biasanya berlaku pada sakit di tulang belakang yang menjalar ke lengan, tungkai atau sekitar tulang rusuk dari belakang ke dada anterior. Sejumlah orang dengan nyeri punggung kronis juga kemungkinan butuh intervensi bedah. Seringkali yang mendapat penawaran ini adalah nyeri yang berhubungan dengan linu panggul atau kruralgia. Adakalanya, penderita juga membutuhkan pendekatan psikoterapi tertentu yang dapat membantu memutus lingkaran setan nyeri kronis. Selain mengurangi intensitas rasa sakit, latihan ini memungkinkan penderita mengelola stres dengan lebih baik, belajar rileks, dan memiliki sikap yang lebih positif. Terapi perilaku kognitif merupakan salah satu pendekatan yang digunakan.