Delirium Tremens
Pemahaman
Istilah medis delirium tremens adalah asosiasi dari istilah Latin delirium dan tremens, tremor. Tampaknya ini telah digunakan untuk pertama kalinya pada awal abad ke-19 oleh dokter Thomas Sutton. Untuk sementara waktu, ini digunakan untuk menunjukkan keadaan delusi karena konsumsi alkohol yang berlebihan dan yang terkait dengan penarikan alkohol. Pada akhir abad ke-19, definisi delirium tremens diklarifikasi. Tidak ada lagi pertanyaan untuk mengaitkannya dengan konsekuensi konsumsi dari materi alkohol yang berlebihan. Delirium tremens adalah komplikasi penarikan alkohol. Hal ini ditandai dengan hiperaktivitas sistem saraf otonom yang berhubungan dengan kebingungan, disorientasi, delirium halusinasi dan dalam beberapa kasus terjadinya kejang kejang. Apa itu disorientasi? Pengertian disorientasi yaitu kondisi mental yang berubah, ciri penderita disorientasi adalah mereka bingung tentang waktu, di mana berada atau bahkan siapa dia. Ini seringkali merupakan gejala demensia. Sedangkan arti delirium ialah gangguan serius pada kemampuan mental yang mengakibatkan kebingungan berpikir dan berkurangnya kesadaran terhadap lingkungan. Awal tanda delirium adalah episode yang biasanya berlangsung dengan cepat, dalam beberapa jam atau beberapa hari. Definisi agitasi berbera dengan DT. Secara umum pengertian agitasi ialah suatu tindakan atau contoh dari mengaduk sesuatu, gerakan bolak-balik atau tindakan yang tidak teratur, cepat atau kekerasan. Pengertian agitasi dalam kesehatan ialah perasaan kesal, ketegangan, gaduh dan gelisah batin yang mungkin disebabkan oleh provokasi. Jika itu terjadi, Anda mungkin mudah kesal atau merasa perlu bergerak. Itu emosi yang normal, tapi itu lebih mungkin muncul saat Anda berada di bawah banyak tekanan. Itu juga bisa terjadi jika Anda menggunakan narkoba atau menarik diri dari alkohol.
Etiologi delirium tremens
Untuk memahami asalnya, kita harus kembali ke ketergantungan alkohol. Konsumsi alkohol yang berlebihan dan atau kronis menyebabkan perubahan pada sistem saraf pusat, perubahan inilah yang akan menyebabkan disfungsi ketika konsumsi alkohol tiba-tiba berkurang atau berhenti. Delirium tremens adalah penyebab gejala penarikan alkohol dan dalam kasus yang paling parah, dari manifestasi delirium tremens.
Faktor lain yang mendukung komplikasi ini telah diidentifikasi:
- Klinis seperti hipotensi, detak jantung atau pernapasan yang tinggi atau adanya infeksi
- Biologis seperti adanya trombositopenia, anemia, hipokalemia, hipoalbuminemia atau bahkan hipokloremia
- Sosio-demografi seperti usia di atas 40 tahun, luka bakar, jumlah penyapihan sebelumnya, riwayat delirium tremens atau krisis penyapihan yang meyakinkan
- Yang termasuk dalam ruang lingkup cara konsumsi termasuk khususnya jumlah alkohol yang dikonsumsi per hari, usia lanjut untuk konsumsi yang berlebihan, toleransi dan ketergantungan yang signifikan atau penggunaan benzodiazepin atau barbiturat yang berlebihan.
Gejala DT
Cirinya biasanya muncul 48-72 jam setelah dimulainya penarikan alkohol dan dapat berlangsung antara 5 hari hingga 2 minggu tergantung pada kasus dan pengobatannya, menyajikan ciri khas delirium tremens adalah:
- Tremor
- Dari mual dan atau muntah
- Kegelisahan dan hiperarousal
- Perubahan parameter vital dengan hipertensi, takikardia dan hipertermia
- Kebingungan mental dengan disorientasi spatio-temporal, amnesia pasca-kebingungan
- Pengertian diaforesis atau hiperhidrosis sekunder yaitu keringat berlebihan dan tidak normal
- Tanda-tanda neurologis dengan tremor tubuh yang intens dan umum, gangguan keseimbangan dan terkadang kejang
- Halusinasi dengan adhesi total orang yang bersangkutan, mengakibatkan halusinasi visual dengan skenario yang menakutkan, halusinasi pendengaran dan kinestetik.
Prognosis delirium tremens
Delirium tremens adalah konsekuensi neurologis yang serius dari penghentian alkohol, yaitu penghentian tiba-tiba atau pengurangan drastis dari konsumsi alkohol yang berlebihan dan berkepanjangan. Komplikasi ini pada dasarnya menghasilkan keadaan yang membingungkan dan delusi. Delirium tremens membutuhkan perawatan medis yang cepat dan tepat karena dapat mengancam jiwa. Komplikasi dari delirium tremens adalah rhabdomyolysis parah, aritmia dan penyakit penyerta yang terkait. Faktor risiko seperti pneumonia, pankreatitis, usia lanjut, riwayat masalah kesehatan lain dapat menyebabkan peningkatan mortalitas.
Anamnesis delirium tremens
Pada dasarnya diagnosis delirium tremens adalah pemeriksaan fisik, sedapat mungkin ditambah dengan pemeriksaan pasien dan kerabat. Selain diagnosis, pemeriksaan medis dapat dilakukan untuk menilai dan memantau kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan:
- Hitung darah
- Rontgen dada
- Elektrokardiogram
- Penilaian hemostasis
- Uji kreatin fosfokinases
- Ionogram darah dengan pengukuran gula darah dan kreatinin.
Pengobatan DT
Penatalaksanaan delirium tremens biasanya meliputi :
- Koreksi hipertermia
- Pengawasan medis yang didukung oleh asuhan keperawatan
- Asupan air, mineral dan vitamin untuk memperbaiki gangguan hidroelektrolit dan vitamin
- Perawatan sedatif yang terutama didasarkan pada penggunaan benzodiazepin dan kadang-kadang dengan asupan barbiturat atau propofol.
Pencegahan DT
Pencegahannya bergantung pada manajemen penghentian alkohol yang tepat, ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis untuk membatasi risiko komplikasi. Skrining rutin dan intervensi singkat untuk penggunaan alkohol berisiko tinggi harus dilakukan di tempat perawatan primer dan di UGD, ini dapat mengurangi konsumsi alkohol dan konsekuensi buruk pada peminum berisiko yang tidak ketergantungan alkohol.
Referensi
- NCBI: Delirium Tremens: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482134/
- Medscape: How can delirium tremens (DTs) be prevented?: https://www.medscape.com/answers/166032-46147/how-can-delirium-tremens-dts-be-prevented
