Emboli Paru

Pemahaman

Pengertian emboli yang juga disebut tromboemboli yaitu partikel yang bergerak di dalam pembuluh darah kita, baik di vena atau arteri. Embolism adalah penyumbatan emboli. Vena pulmonalis dan arteri pulmonalis adalah pembuluh sirkulasi paru (pulmo atau pulmonis) yang berarti mereka bertanggung jawab untuk membawa darah yang mengandung oksigen ke jantung dari pulmo dan membawa darah yang terdeoksigenasi dari jantung ke pulmonis.

Embolisme paru merupakan penyumbatan arteri di paru-paru oleh pembekuan darah, flebitis atau trombosis vena bisa menjadi penyebabnya. Pulmonary embolism adalah suatu penyakit yang terjadi ketika arteri pulmonalis tersumbat oleh bekuan darah. Dalam 9 dari 10 kasus, gumpalan menempel pada dinding vena dalam di perut, panggul atau tungkai bawah, bermigrasi ke dalam darah dan berhenti di arteri pulmonalis. Emboli paru adalah patologi penyebab banyak kematian, perawatan medis yang cepat bisa menyelamatkan nyawa.

Etiologi emboli pulmonal

Semua keadaan yang mendukung imobilisasi yang berkepanjangan dan istirahat di tempat tidur disertai dengan stasis darah, artinya melambatnya sirkulasi sehingga membuat pembentukan gumpalan darah menguntungkan. Pembedahan (terutama ginekidatrik, ortopedi atau kanker), imobilisasi gips, gagal jantung, penyakit menular atau kelainan darah konstitusional yang didapat pada beberapa orang, dapat menyebabkan penyakit tromboemboli vena (flebitis), emboli paru-paru dan jantung. Duduk dalam waktu lama seperti dalam perjalanan udara yang jauh (lebih dari 6 jam) juga meningkatkan risiko, oleh karena itu disarankan untuk berjalan kaki secara teratur.

Gejala emboli paru

Ciri-cirinya terkadang sulit dikenali karena dapat bervariasi pada orang yang berbeda, kegagalan peredaran darah dan kegagalan pernafasan adalah kemungkinan konsekuensi dari emboli pulmonal. Bergantung pada kepentingannya, ia mungkin menunjukkan gejala berikut:

• Takikardia

• Kecemasan

• Sedikit demam

• Nyeri dada terasa seperti tusukan atau jahitan di samping

• Kesulitan bernapas (dispnea) yang dapat disertai dengan batuk berdarah (hemoptisis) dan terkadang serangan jantung.

Tanda-tanda trombosis vena pada satu tungkai kadang-kadang dikaitkan dan memperkuat kecurigaan diagnostik berupa tungkai bengkak, nyeri, mengeras dengan panas lokal yang meningkat, dibandingkan dengan tungkai lainnya.

Prognosis emboli pulmonal

Bentuk tertentu dari emboli paru yang disebut “masif” (didefinisikan oleh penyumbatan satu atau lebih arteri di paru-paru oleh gumpalan besar) atau “bilateral” (bila kedua paru terkena) lebih serius dan mungkin menyebabkan sinkop, penurunan tekanan darah yang parah (syok) dan terkadang kematian mendadak.

Prognosisnya tergantung pada risiko kematian yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau hari jika dibiarkan. Dalam kasus yang lebih jarang, bisa sangat cepat dan menyebabkan kematian dalam beberapa menit dimana ini disebut emboli paru “kilat”.

Infark paru terjadi ketika bagian jaringan paru-paru mati karena suplai darahnya tersumbat. Meskipun beberapa kondisi medis dapat menyebabkan infark paru, pemicu paling umum adalah emboli paru.

Anamnesis emboli paru

Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda yang dijelaskan oleh pasien, ini disebut pemeriksaan fisik. Yang terakhir ini umumnya memiliki sedikit kontribusi dan dapat memungkinkan untuk menemukan denyut nadi yang cepat, nadi yang ringan, tidak adanya anomali pada auskultasi jantung dan paru paru, tanda-tanda trombosis vena dalam. Untuk memastikan diagnosis, rontgen atau EKG emboli paru dapat dipesan pada awalnya. Tes darah dengan dosis D-Dimers akan menyingkirkan diagnosis emboli paru jika nilainya normal. Seringkali dalam kasus tanda-tanda yang mengkhawatirkan, USG Doppler pada ekstremitas bawah dilakukan untuk mencari trombosis vena.

Karena pemeriksaan gejala dan komentar yang dilakukan pada kasus dugaan emboli paru tidak terlalu sensitif dan tidak terlalu spesifik, beberapa skor diagnostik dan prognostik telah dikembangkan, termasuk skor Wells. Dengan mengevaluasi kemungkinan klinis mengalami emboli paru, memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang diagnosisnya dapat dikesampingkan dan pasien lain yang harus diberi antikoagulan selama proses diagnosis, sambil menunggu hasil pemeriksaan.

Pengobatan emboli paru

Rawat inap sangat penting, ini akan memungkinkan penilaian dan pengobatan yang optimal dengan pemantauan untuk menghindari komplikasi. Askep emboli paru, pasien diberikan oksigen dan antikoagulan untuk mencegah munculnya gumpalan baru dan perluasan gumpalan yang sudah ada. Dalam kasus yang paling serius, pembedahan dapat dilakukan. Setelah sembuh, pasien harus minum antikoagulan selama beberapa bulan atau bahkan seumur hidup.

“Setelah operasi, suntikan antikoagulan mungkin diperlukan jika imobilisasi berkepanjangan. Heparin secara subkutan atau intravena awalnya diresepkan,” kata Dr Claire Lewandowski. Vitamin K antagonis heparin lisan atau berat molekul rendah (LMWH) kemudian mengambil alih heparin dan umumnya diresepkan untuk setidaknya 3 bulan. Obat fibrinolitik dapat diresepkan dalam bentuk yang parah, obat ini memungkinkan trombolisis obat untuk melarutkan beberapa gumpalan yang menghalangi arteri pulmonalis.

Pencegahan emboli paru

Merasa sesak napas yang tidak normal, detak jantung meningkat, nyeri di dinding dada, batuk yang mengiritasi, terkadang disertai batuk berdarah, harus segera mencari layanan darurat, terutama jika tanda-tanda muncul setelah periode istirahat, perjalanan pesawat atau operasi.

Tindakan menghindarinya melibatkan berjalan dan menggerakkan kaki jika terjadi imobilisasi dalam waktu lama (perjalanan pesawat). Setelah operasi yang berisiko, bangun pagi dengan mengenakan stoking kompresi untuk mendorong pengembalian. Jika vena tungkai bawah dan menghindari terjadinya trombosis, “Bangun, berjalan, memakai stoking kompresi dan tetap terhidrasi (terutama di pesawat) mengurangi risiko flebitis dan penyakit emboli paru saat bepergian”, rekomendasikan Dr. Claire Lewandowski. Jika terjadi situasi risiko, pemberian antikoagulan dapat dilakukan dengan dosis preventif. Semua faktor risiko kardiovaskular harus diperhatikan seperti tembakau, kelebihan berat badan, hiperkolesterolemia, keseimbangan ketat diabetes atau tekanan darah tinggi.

Mengatasi emboli paru adalah prioritas medis yang memerlukan perawatan segera oleh profesional kesehatan. Namun, ada beberapa langkah yang dapat membantu mencegah emboli paru dan mengurangi risiko terjadinya. Berikut adalah beberapa cara alami yang dapat membantu:

1. Aktivitas fisik: Melakukan olahraga ringan secara teratur dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah, mencegah pembentukan gumpalan darah, dan mengurangi risiko emboli paru. Namun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai program latihan apa pun.
2. Perubahan gaya hidup: Hindari gaya hidup yang memicu peningkatan risiko pembentukan gumpalan darah, seperti merokok, pola makan tidak sehat, dan gaya hidup yang kurang aktif. Konsumsi makanan sehat, kaya serat, rendah lemak jenuh, dan tinggi omega-3.
3. Pemijatan kaki: Memijat kaki secara teratur dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan, dan mencegah terjadinya gumpalan darah.
4. Minum banyak air: Memastikan tubuh tetap terhidrasi dengan baik dapat membantu menjaga agar darah tetap encer dan mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah.
5. Pemijatan dan perawatan fisik lainnya: Terapi fisik seperti kompres hangat atau dingin, akupunktur, atau teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi risiko emboli paru.

Referensi

1. Society for Vascular Surgery: Pulmonary Embolism: https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/pulmonary-embolism

2. Mayo Clinic : Pulmonary embolism : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647