Gawat Janin

Selama persalinan, bayi mungkin saja mendapati ketidakcukupan oksigen atau hipoksia janin, yang membuatnya berisiko. Bisa jadi kasusnya adalah gawat janin akut atau gawat janin icd 10. Penyebab dan penatalaksanaannya berbeda dengan gawat janin kronis yang terjadi selama kehamilan. Gawat janin akut yang juga disebut dengan Fetal Distress dapat diamati pada janin yang rapuh, tetapi juga pada janin yang belum rapuh hingga saat kelahiran tiba. Lalu apa yang dimaksud dengan Fetal Distress atau gawat janin, atau gawat janin icd 10? Mari kita bahas. Fetal distress adalah keadaan janin yang kekurangan oksigen (hipoksia janin) selama masih berada dalam kandungan Ibu maupun saat waktunya persalinan. Fetal distres dapat dirasakan oleh Ibu dengan pertanda janin yang geraknya kurang. Gawat janin icd 10 merupakan kode diagnosis.

Sementara itu iugr adalah pertumbuhan fetus yang terhambat yang bisa jadi penyebab fetal distress tadi. Kependekan dari Intrauterine Growth Restriction, iugr adalah kondisi dimana bayi yang umumnya tumbuh normal dengan berat badan yang semestinya selama kehamilan ibu, menjadi tidak normal. Penyebab iugr adalah bisa jadi karena kelainan plasenta, infeksi, ibu yang terlalu sering mengkonsumsi rokok dan alkohol. Fetal distres erat kaitannya dengan gangguan pertukaran gas antara ibu dan anak, khususnya penurunan oksigenasi bayi atau hipoksia janin, dapat mewakili risiko vital bagi janin atau menyebabkan gejala sisa jangka panjang, terutama neurologis. 

Karena iugr adalah kasus yang bisa jadi cukup rumit, untuk alasan ini, spesialis menyarankan perencanaan persalinan di rumah sakit bersalin yang lengkap untuk mencegah dan mengobati gawat janin akut, dan untuk menghindari persalinan di rumah yang saat ini sudah menjadi mode. Di Indonesia, insiden fetal distress adalah kasus yang masih terbilang sedikit karena banyaknya kehamilan yang masih terus dikontrol. Namun bisa saja nyeri janin terjadi saat persalinan akibat kecelakaan pencabutan bayi, karena posisinya sebelum lahir atau penggunaan tang atau suction cup.

Penyebab Fetal Distres

Kebutuhan oksigen janin lebih besar dari pada orang dewasa karena sistem enzim yang belum matang. Oleh karenanya penting bagi janin untuk mendapatkan suplai oksigen secara teratur. Namun pada keadaan ini, janin terkena hipoksia atau kurang oksigen. Asal mula hipoksia janin selama persalinan dapat dijelaskan dengan gangguan sirkulasi uteroplasenta selama kontraksi, ketika kontraksi terlalu intens atau terlalu lama (kontraksi dengan intensitas dan durasi biasa 10 hingga 20 detik dapat ditoleransi dengan baik oleh janin).

Persalinan yang terlalu lama juga merupakan salah satu faktor dalam gawat janin icd 10, begitu pula penurunan tekanan darah ibu karena menyebabkan penurunan aliran plasenta secara tiba-tiba. Sindrom vena cava dapat dilihat saat ibu terlentang karena tekanan rahim hamil pada vena kava inferior dapat menyebabkan hipotensi berat pada ibu. Akhirnya, ibu dapat menyebabkan asidosis pada janinnya jika ia sendiri mengalami asidosis metabolik, perdarahan, demam, atau hiperventilasi.

Faktor Lain Gawat Janin

Faktor-faktor penyebab fetal distres sebenarnya bermacam-macam dan mungkin melibatkan ibu, anak, atau keduanya.

Penyebab fetal distress yang berhubungan dengan Ibu:

• Kontraksi uterus terlalu kuat, lama dan stagnasi pelebaran serviks.
• Diabetes, hipertensi arterial, sindrom vena cava, keadaan syok terutama karena perdarahan, tekanan darah turun mendadak, anemia berat, penyakit jantung dekompensasi, gagal napas berat, anoksia akut terutama akibat kecelakaan selama anestesi umum.
• Hematoma retroplasenta.

Di antara penyebab yang berhubungan dengan janin:

• Kompresi bayi dengan simpul oligoamnion (sedikit cairan ketuban), prokidensi atau sirkular tali pusat, kesulitan ekstraksi alat, distosia bahu atau presentasi bokong, prematuritas, berat badan rendah, janin yang terinfeksi atau anemia.
• Lebih lanjut, dari 41 minggu kehamilan, janin lebih mungkin untuk mengalami gawat janin yang menjadi lebih sering dan parah jika durasi gestasi diperpanjang lebih lanjut.

Melihat fakta di atas, fetal distress adalah komplikasi yang cukup serius. Sehingga apabila terjadi harus segera ke rumah sakit dengan alat yang lengkap dan tenaga medis mumpuni.

Diagnosis Gawat Janin Akut

Dalam praktiknya, diagnosis fetal distress adalah sesuatu yang tidak terlalu mudah, tetapi pemantauan djj sangat bermanfaat. Djj adalah detak jantung janin. Dengan ini djj adalah sebuah standar pemeriksaan kandungan untuk mendapati adanya kehidupan di rahim Ibu. Jika djj bayi baik biasanya disebut dengan DJJ normal. Namun bila djj janin tidak normal, ini berkaitan dengan gawat janin. Ini mungkin datang detak jantung lebih cepat atau lebih lambat, baik terkait dengan kontraksi atau tidak. Jika pemantauan kontraksi tidak menunjukkan kelainan tetapi kondisi djj adalah sesuatu yang berubah sehubungan dengan kontraksi ini atau tidak, kemungkinan besar pertanda djj adalah gawat janin.

Pelepasan mekonium ke dalam cairan ketuban merupakan konsekuensi dari hipoksia karena vasokonstriksi merangsang pergerakan usus janin dan relaksasi anus yang mengakibatkan pelepasan mekonium. Cairan ketuban menjadi berwarna coklat atau kehijauan. Dari situ bisa didiagnosis bahwa janin terkena fetal distress icd 10. Pengukuran lain yang digunakan untuk diagnosis gawat janin adalah kecepatan doppler tali pusat dan pengukuran laktat dengan kulit kepala. Asidosis janin adalah tanda utama fetal distress icd 10. Saat ini, pengukuran pH dengan kulit kepala merupakan metode yang dapat diakses dan dapat diandalkan untuk mengukur keberadaan dan tingkat keparahan asidosis metabolik pada janin. 

Ini melibatkan penempatan elektroda di kulit kepala (kulit kepala) janin tepat setelah selaput pecah. PH dibawah 7,20 merupakan tanda asidosis berat dan oleh karena itu menyebabkan gawat janin yang parah. Saat lahir, sampel yang sama diambil dari tali pusar. Jika pH dibawah 7,18, terjadi asidosis. Skor Apgar yang kurang dari 7 tersebut, lima menit setelah lahir, menunjukkan penderitaan terus-menerus yang membutuhkan perawatan dalam pengaturan khusus untuk menghindari gejala sisa, terutama neurologis.

Pengobatan Fetal Distress

Gerakan menyelamatkan komplikasi fetal distress icd 10 pertama yang merupakan hasil esensial dari mekanisme dan penyebab hipoksia, dapat dilakukan dengan cara:

• Pertama, menempatkan ibu berbaring miring ke kiri untuk dekompresi vena kava
• Kedua, kemudian membawa oksigen ke ibu sambil menghindari hiperventilasi
• Terakhir pemberian serum glukosa hipertonik.

Jika tanda-tanda nyeri tidak segera hilang, janin harus segera diangkat. Jika serviks terbuka dan fleksibel dan tampilan bayi baik, dokter dapat memilih untuk mengeluarkan bayi melalui vagina. Jika tidak, operasi caesar darurat diperlukan.

Tetapi pendekatan terbaik, bila mungkin, adalah menghindari fetal distress icd 10 atau gawat janin akut dengan memulai persalinan secara sistematis sebelum minggu ke-41. Juga memungkinkan untuk pemantauan yang baik terhadap bayi dan ibu serta manajemen bayi yang lebih baik. Namun bila terjadi situasi patologis pada ibu atau anak, lebih aman untuk segera melakukan operasi caesar.

Referensi

1. what to expect : Fetal Distress During Pregnancy and Labor :https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/fetal-distress.aspx
2. verywell family : Fetal Distress in Labor : https://www.verywellfamily.com/fetal-distress-in-labor-2759064
3. Patient : Fetal Distress : https://patient.info/doctor/fetal-distress
4. American baby and child : What Are the Signs of Fetal Distress? :https://www.abclawcenters.com/frequently-asked-questions/what-are-some-signs-that-my-baby-is-in-distress/
5. Pregnancy birth and baby : Fetal distress : https://www.pregnancybirthbaby.org.au/fetal-distress