Herpes Simplex (Genital)

Pemahaman

Herpes genital adalah infeksi menular seksual (IMS), ditandai dengan munculnya kecil lepuh menyakitkan pada alat kelamin. Vesikel ini transparan dan berisi cairan, gejalanya muncul dalam flare-up. Lepuh terlihat selama 5-10 hari, kemudian sering hilang selama beberapa bulan sebelum muncul kembali. Herpes simplex adalah infeksi kronis, dimana virus HSV tidak mungkin disingkirkan. Pengobatan hanya berhasil meredakan gejala dan mengurangi frekuensi kambuh. Mayoritas infeksi terjadi pada usia dewasa, sekitar usia 20-40 tahun.

Orang yang terinfeksi dapat melihat virus menyebar dari satu bagian tubuh mereka ke bagian lain. Misalnya, virus bisa ditularkan melalui jari dan dari alat kelamin ke mulut atau mata. Ini sangat jarang terjadi, tetapi herpes mata dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

Wabah penyakit herpes kelamin pada salah satu anggota pasangan, tidak selalu berarti telah terjadi perselingkuhan. Infeksi dapat terjadi sebelum pasangan terbentuk. Faktanya, virus “tidur” selama beberapa tahun sebelum aktif kembali. Penularan penyakit dari pasangan yang terinfeksi ke pasangan yang tidak terinfeksi bergantung pada virulensi serangan herpes, serta penerimaan pasangan yang tidak terinfeksi.

Penyebab herpes genital

Herpes simplex genitalis adalah kategori khusus dari herpes, yang disebabkan oleh VHS. Virus herpes simplex adalah keluarga besar virus yang dapat menyebabkan infeksi di berbagai bagian tubuh, seperti di alat kelamin (herpes genital), di mulut atau di bibir (herpes labialis atau oral), di kulit (cacar air), di saraf (herpes zoster) dan di mata (herpes okular). Paling sering, virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-2) bertanggung jawab atas herpes di kelamin, sedangkan herpes oral lebih sering disebabkan oleh HSV virus tipe 1 (HSV-1).

Dalam kebanyakan kasus, herpes genitalis ditularkan selama hubungan seksual secara vaginal atau anal tanpa pelindung dengan orang yang terinfeksi virus herpes. Memasuki tubuh melalui lesi mikroskopis yang ada pada kulit atau melalui selaput lendir. Risiko terbesar penularan ialah ketika awal wabah herpes, ketika terjadi lecet maka cairan di dalamnya akan mengandung virus. Sampai luka benar-benar kering, ia akan tetap menular. Virus dapat menyebar dengan mudah saat berhubungan seks, meskipun tidak ada penetrasi. Namun, pada sebagian besar kasus, virus herpes vaginal menyebar ketika orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala yang nyata.

Pengaktifan kembali secara diam-diam dapat terjadi di mana saja (umumnya di antara pinggang dan paha atas), jadi tidak hanya memengaruhi alat kelamin. Kondisi ini merupakan penyebab herpes genitalis baru yang paling umum terjadi. Pengaktifan kembali tanpa gejala lebih sering terjadi ketika wabah pertama baru saja terjadi.

Seseorang tidak akan tertular herpes kelamin melalui penularan yang tidak langsung, seperti ketika bersentuhan dengan benda yang digunakan oleh orang yang terinfeksi (dudukan toilet dan handuk mandi) karena sifat virus yang cepat mati setelah keluar dari tubuh. Virus ini juga tidak dapat ditularkan dari kontak dengan air mandi dan kolam renang. Namun, disarankan untuk tidak berbagi pisau cukur atau alat pribadi lainnya dengan orang yang terinfeksi.

Beberapa faktor risiko penyebab herpes pada kelamin, diantaranya:

• Homoseksual
• Transplantasi organ
• Seks tanpa kondom
• Memiliki penyakit parah
• Memiliki banyak pasangan seks atau apabila pasangannya terinfeksi
• Wanita, pria lebih mungkin menularkan herpes genital pada wanita dibandingkan sebaliknya
• Menderita gangguan sistem kekebalan yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV).

Etiologi herpes simplek

Tahap pertama, dimana gejala muncul 2-6 hari setelah penularan. Biasanya, wabah pertama menyebabkan gejala yang lebih intens. Luka herpes bisa bertahan lebih lama, hingga 3 minggu. Pada lebih dari 20% kasus, wabah pertama tidak bergejala (asimtomatik) dan oleh karena itu tidak terdeteksi (masa tidak aktif). Setelah gejala hilang, virus bergerak ke saraf di dasar tulang belakang. Ia kemudian bersarang di kelenjar getah bening, di mana virus tetap tidak aktif sampai diaktifkan kembali (misalnya ketika sistem kekebalan melemah).

Kambuh dengan gejala. Mayoritas dari mereka yang terinfeksi memiliki setidaknya 1 kali masa kekambuhan dalam tahun pertama setelah wabah pertama. Menurut beberapa sumber, luka kambuh rata-rata 4-kali selama tahun pertama ini. Selanjutnya, frekuensi kekambuhan akan sangat bervariasi. Beberapa individu hanya akan mengalami 2 serangan selama hidup mereka, sementara yang lain akan mengalami beberapa serangan per tahun. Namun, seiring berlalunya waktu, kekambuhan semakin jarang dan tingkat keparahannya berkurang.

Pengaktifan kembali tanpa tanda-tanda. Dalam kasus ini, virus diaktifkan kembali tetapi tidak menimbulkan ciri-ciri herpes genital yang dapat terlihat. Kondisi ini sebenarnya sangat menular, reaktivasi diam-diam lebih sering terjadi pada wanita dengan infeksi HSV-2 genital dibandingkan dengan mereka dengan HSV-1 (perbandingannya 55% : 29%). Disisi lain, mungkin akan ada perbedaan serupa pada pria.

Hal-hal yang dapat memicu kekambuhan, antara lain:

• Stres
• Operasi
• Demam
• Kecemasan
• Kulit terbakar
• Iritasi atau gesekan kuat pada kulit atau selaput lendir
• Konsumsi obat-obatan tertentu yang menekan atau mengurangi respons imun (terutama kemoterapi dan kortison).

Gejala herpes genital

Ciri-ciri penyakit herpes genitalis kadang-kadang didahului atau disertai dengan adanya lecet, sakit kepala, demam, kelelahan, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, dan kelenjar bengkak di pangkal paha. Terjadinya kembali herpes genital berlangsung rata-rata 5-10 hari dan terkadang dapat bertahan hingga 2-3 minggu.

Berikut ini merupakan ciri-ciri herpes kelamin, yaitu:

• Buang air kecil dapat menyakitkan ketika urine datang ke dalam kontak dengan luka.
• Tanda-tanda peringatan, seperti nyeri yang menekan, kesemutan atau gatal di area genital mungkin mengindikasikan akan terjadinya kejang. Demam dan sakit kepala juga bisa terjadi. Semua gejala ini disebut “prodrome”. Secara umum, ini terjadi 1-2 hari sebelum munculnya vesikel;
• Vesikel transparan kecil paling sering muncul secara berkelompok, membentuk “buket” kemudian muncul di area kelamin. Saat pecah, mereka membentuk borok kecil, kering, lalu menjadi seperti remahan. Lesi ini membutuhkan waktu beberapa hari untuk sembuh dan tidak meninggalkan bekas luka
• Penyakit herpes pada pria, bisa muncul di penis, skrotum, bokong, anus dan paha, dan di uretra. Ciri-ciri penyakit herpes pada wanita, lepuh bisa terbentuk di pintu masuk ke vagina, di vulva, di pantat, di anus, dan di leher rahim. 

Prognosis herpes simplex

Pada orang sehat, penyakit kelamin herpes biasanya tidak menimbulkan konsekuensi fisik yang serius. Namun, ketika sistem kekebalan tubuh melemah, gejalanya bisa lebih parah dan bertahan lebih lama. Meski kerusakan fisik tidak berbahaya, tekanan psikologis akibat herpes genital bisa jadi sulit untuk diatasi. Mereka yang terkena mungkin malu untuk membicarakan penyakit mereka dan takut menularkannya kepada pasangan mereka. Infeksi ini berdampak besar pada kehidupan intim dan seksual, yang dapat menyebabkan depresi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, virus dapat menyebabkan meningitis atau ensefalitis (radang otak). Infeksi mata (herpes okular) dapat menyebabkan kerusakan kornea atau bahkan kebutaan.

Anamnesis herpes simplex

Seperti pada umumnya setiap diagnosis akan dilakukan oleh dokter dengan menanyakan riwayat kesehatan (baik individu maupun keluarga), menanyakan gejala, melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda penyakit, serta apabila diperlukan dokter juga dapat melakukan tes tambahan.

Pemeriksaan akan lebih mudah karena dokter dapat mengambil sampel cairan yang ada di vesikula. Dalam beberapa kasus khusus, dokter mungkin akan melakukan tes darah. Tes ini mendeteksi adanya antibodi terhadap virus herpes dalam darah (HSV tipe 1 atau 2, atau keduanya). Tes ini seringkali memberikan hasil positif palsu. Jika ada hasil positif, dokter juga dapat mengandalkan gejala pasien. Tetapi pada kasus asimtomatik, maka ketidakpastiannya menjadi meningkat.

Tes darah dapat berguna untuk membantu mendiagnosis herpes pada orang yang mengalami lesi genital berulang. Biasanya pasien perlu menunggu 12 minggu setelah timbulnya gejala, sebelum darah diambil.

Pengobatan herpes simplex

Pengobatan yang diterapkan pada gejala penyakit herpes genitalis, pertama dengan mengurangi durasi serangan. Semakin dini penderita mengkonsumsi obat antivirus (pada tanda peringatan dini serangan), maka semakin efektif obat tersebut. Oleh karena itu, penting untuk memilikinya terlebih dahulu di rumah.

Dokter umumnya meresepkan obat antivirus untuk diminum, seperti asiklovir (Zovirax). Mereka mengurangi intensitas gejala dan mempercepat penyembuhan lesi. Jika sering terjadi serangan, dokter akan meresepkan obat yang sama seperti obat untuk pengobatan sesekali tetapi dengan dosis berbeda dan untuk jangka waktu yang lebih lama (1 tahun atau lebih).

Penggunaan obat antivirus jangka panjang memiliki 2 keuntungan, yaitu mengurangi jumlah atau menghentikan kejang dan juga dapat menurunkan risiko penularan penyakit herpes simplex genitalis. Dengan demikian, risiko kekambuhan dapat menurun dari 85% menjadi 90%.

Jangan gunakan krim (untuk antiviral, kortison atau antibiotik), terutama produk-produk yang berbahan antivirus. Karena produk tersebut hanya digunakan dalam kasus luka dingin dan krim berbasis kortison dapat memperlambat penyembuhan. Mengoleskan alkohol sama sekali tidak diperlukan dan hanya akan menimbulkan sensasi terbakar.

Tindakan mandiri di rumah

Selama masa perawatan, penderita dapat menerapkan beberapa perilaku. Seperti:

• Oleskan kompres es ke lesi
• Jaga agar luka herpes tetap bersih dan kering
• Cuci tangan setiap kali telah menyentuh luka
• Gunakan pakaian yang longgar dan terbuat dari serat alami (hindari nilon)
• Menempatkan garam Epsom ke dalam air mandi, untuk membantu membersihkan lesi
• Hindari menyentuh atau menggaruk lesi, agar virus tidak menyebar ke tempat lain di tubuh
• Jika perlu, minum obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol (Doliprane atau Efferalgan)
• Untuk mengurangi rasa nyeri saat buang air kecil, tuangkan air hangat ke bagian yang terasa nyeri
• Hindari melakukan seks genital atau oral selama kejang. Tunggu sampai gejala hilang dan semua lesi sembuh total.

Pencegahan herpes simpleks

Setelah seseorang terinfeksi herpes simplex virus, dia akan membawanya selama sisa hidupnya dan dapat terkena berulang kali. Dengan berhati-hati agar tidak tertular herpes genital, Anda melindungi diri dari konsekuensi infeksi dan juga melindungi pasangan seksual Anda.

Tindakan dasar untuk mencegah penularan herpes di vagina dan herpes penis, dapat dilakukan dengan:

• Tidak melakukan sex genital (anal atau oral) dengan orang yang memiliki lesi, sampai mereka tidak benar-benar sembuh
• Selalu gunakan kondom, terutama jika salah 1 pasangan adalah pembawa virus genital herpes. Kondom khusus wanita dapat digunakan, untuk menutupi vulva. Dental dam (dam gigi) dapat digunakan sebagai perlindungan selama seks oral.

Memperkuat sistem imun merupakan tindakan dasar untuk mencegah kekambuhan pada orang yang terinfeksi, diantaranya dengan melakukan :

• Istirahat yang cukup
• Pola makan yang sehat
• Lakukan aktivitas fisik secara teratur
• Hindari faktor pemicu, seperti stres atau pengobatan

Referensi

1. Mayoclinic.org: Genital herpes: (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/genital-herpes/symptoms-causes/syc-20356161)
2. Liputan6.com: Penyebab Herpes Kulit, Gejala dan Cara Mengobatinya yang Bisa Dipraktikkan: (https://www.liputan6.com/health/read/3732980/penyebab-herpes-kulit-gejala-dan-cara-mengobatinya-yang-bisa-dipraktikkan)