Nyeri Panggul
Pemahaman
Pengertian panggul atau pinggul yaitu daerah di setiap sisi pinggang (terdiri dari bagian ilium, iskium, dan pubis), bagian atas femur (tulang kaki bagian atas) yang bertemu dengan pinggul melalui bola sendi dan soket.
Pada wanita, nyeri ovarium sebenarnya nyeri panggul adalah suatu rasa sakit yang berada di panggul. Tetapi nyeri pada usus bagian bawah dapat lebih diartikan sebagai nyeri ovarium. Memang, seringkali sulit untuk menentukan apakah sakit pada panggul yang dapat terjadi pada semua jenis kelamin ini berasal dari ovarium, rahim, kandung kemih, usus besar (jika nyeri di sisi kiri) atau usus buntu (jika nyeri berasal dari sisi kanan).
Etiologi nyeri panggul
Kemungkinan penyebab nyeri panggul pada pria dan wanita meliputi:
- Radang usus buntu
- Tulang panggul patah
- Infeksi atau batu ginjal
- Penyakit menular seksual
- Masalah di kandung kemih
- Gangguan usus (divertikulitis atau kolitis)
- Kondisi saraf (saraf tulang belakang yang terjepit)
- Kendala pada panggul (sesak dan kejang otot panggul)
- Nyeri psikogenik, nyeri yang berhubungan dengan stres atau trauma psikologis di masa lalu.
Kemungkinan pemicu pada wanita:
- Fibroid
- Ovulasi
- Keguguran
- Mengandung
- Endometriosis
- Kram menstruasi
- Kehamilan ektopik
- Penyakit radang panggul
- Kanker (serviks, rahim atau ovarium)
- Kista ovarium atau kelainan ovarium lainnya.
Gejala nyeri panggul
Banyak gejala yang berhubungan dengan sakit panggul. Beberapa pertanda tersebut antara lain:
- Dismenore
- Sembelit atau diare
- Demam atau kedinginan
- Darah terlihat saat buang air besar
- Pendarahan, bercak, atau sekret vagina
- Kembung atau gas akibat nyeri abdomen
- Buang air kecil yang menyakitkan atau sulit
- Nyeri di area pinggul, selangkangan, saat berhubungan dan nyeri haid.
Prognosis nyeri panggul
Penyakit radang panggul (PID) terkadang dapat menyebabkan masalah serius dan jangka panjang, terutama jika kondisi tersebut tidak segera diobati dengan antibiotik. Komplikasi yang dapat terjadi, seperti:
Episode berulang
Jika episode PID merusak rahim atau saluran tuba, bakteri dapat lebih mudah menginfeksi area ini di masa mendatang, sehingga kemungkinan besar akan mengembangkan kembali kondisi tersebut sehingga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko infertilitas
Abses
Paling sering di saluran tuba dan ovarium. Abses dapat diobati dengan antibiotik, tetapi terkadang operasi laparoskopi (operasi lubang kunci) mungkin diperlukan untuk mengeluarkan cairan. Cairan terkadang juga bisa dikeringkan menggunakan jarum yang dipandu ke tempatnya menggunakan pemindaian ultrasound
Nyeri panggul jangka panjang (kronis)
Terjadi pada area sekitar panggul dan perut bagian bawah yang sulit untuk diatasi dan menyebabkan masalah lebih lanjut, seperti depresi dan kesulitan tidur (insomnia). Kondisi ini mungkin diberi obat penghilang rasa sakit untuk membantu mengendalikan gejala
Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik adalah ketika dibuahi implan telur itu sendiri di luar rahim, biasanya di salah satu saluran tuba. Jika PID menginfeksi tuba falopi maka dapat melukai lapisan tuba, sehingga lebih sulit untuk telur melewatinya. Apabila telur yang telah dibuahi tersangkut dan mulai tumbuh di dalam tabung, hal itu dapat menyebabkan tabung pecah yang terkadang dapat menyebabkan pendarahan internal yang parah dan mengancam jiwa. Penderita mungkin diberi obat untuk menghentikan pertumbuhan sel telur atau menjalani operasi untuk mengeluarkannya
Infertilitas
Saluran tuba yang tersumbat atau rusak terkadang dapat diobati dengan operasi. Jika ini tidak memungkinkan dan penderita ingin memiliki anak, mereka mungkin ingin mempertimbangkan teknik konsepsi berbantuan (seperti IVF).
IVF melibatkan pembedahan mengeluarkan telur dari ovarium wanita dan membuahinya dengan sperma di laboratorium, sebelum menanam sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim wanita. Teknik ini dapat membantu tetapi tingkat keberhasilannya seringkali rendah, tergantung pada usia dan faktor lainnya.
Anamnesis nyeri panggul
Tes akan dilakukan untuk menentukan akar masalahnya. Dokter mungkin mengajukan pertanyaan tentang rasa sakit seperti:
- Kapan dan di mana terjadi?
- Berapa lama rasa itu bertahan?
- Dalam keadaan apa episode dimulai?
- Seberapa tiba-tiba rasa tersebut mulai?
- Seperti apa rasanya (misalnya, tajam atau tumpul)?
- Aktivitas keseharian penderita. Contohnya makan, tidur dan gerakan
- Apakah berhubungan dengan siklus menstruasi, buang air kecil dan atau aktivitas seksual?
Beberapa alat diagnostik mungkin termasuk:
- Tes darah dan urine
- Histeroskopi, untuk memeriksa rahim
- Tes kehamilan pada wanita usia reproduktif
- Ultrasonografi, menggunakan gelombang suara untuk memberikan gambar organ dalam
- Kultur vagina atau penis untuk memeriksa penyakit menular seksual seperti gonore dan klamidia
- Uji guaiac feses, pemeriksaan sampel feses untuk mengetahui adanya darah mikroskopis
- Laparoskopi diagnostik, prosedur yang memungkinkan melihat langsung struktur di panggul dan perut
- CT scan perut dan panggul , pemindaian yang menggunakan sinar-X dan komputer untuk menghasilkan gambar penampang tubuh
- Endoskopi bagian bawah seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, penyisipan tabung berlampu untuk memeriksa bagian dalam rektum dan sebagian atau seluruh usus besar.
Pengobatan nyeri panggul
Untuk meredakan nyeri dengan segera, sangat memungkinkan untuk meminum analgesik sederhana seperti parasetamol atau antispasmodik seperti Spasfon. Obat ini tidak akan menutupi patologi, tetapi hanya akan mengurangi nyeri. Nyeri yang hilang setelah minum analgesik tidak selalu mengkhawatirkan. Nyeri yang berkurang setelah minum antispasmodik mungkin merupakan tanda nyeri pada rahim atau nyeri pada sistem pencernaan (usus sedikit kejang).
Jika rasa sakit tetap parah, jangan minum obat yang lebih kuat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Tergantung pada asal rasa sakit, dokter akan meresepkan pengobatan yang disesuaikan dan individual (hormon, obat antiinflamasi dan perawatan lainnya). Oleh karena itu, penting untuk melakukan pemeriksaan klinis yang digabungkan dengan pemeriksaan lain agar memperjelas diagnosisnya.
Pengobatan alami untuk meredakan nyeri, bisa menggunakan botol air panas atau mandi air panas. Efek panas akan membantu mengendurkan kontraktur otot rahim. Tetap terhidrasi dengan baik juga sangat penting karena rahim cenderung menegang saat dehidrasi.
Pencegahan nyeri panggul
Menghindarinya akan tergantung pada apa yang menjadi akar masalahnya. Beberapa di antaranya bisa dicegah, yang lainnya tidak. Diagnosis dini terkadang dapat mencegah nyeri di panggul yang kronis. Penting untuk berbicara dengan dokter ketika mulai merasakan panggul sakit. Akupuntur, gerak fisik teratur yang proporsional serta menjaga berat tubuh dapat juga dijadikan pertimbangan.
Referensi
- Familydoctor: Chronic Pelvic Pain: https://familydoctor.org/condition/chronic-pelvic-pain/
- John Hopkins Medicine: Pelvic Pain: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pelvic-pain
- Clevelandclinic: Pelvic Pain: Care and Treatment: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/12106-pelvic-pain/care-and-treatment
