Pemeriksaan EKG

Pemahaman

Elektrokardiogram atau EKG atau bisa disebut juga Electrocardiogram atau ECG adalah tes medis untuk mencatat aktivitas listrik jantung sebagai denyut jantung. Seperti pada umumnya semua otot di tubuh, jantung berkontraksi di bawah pengaruh impuls listrik atau polarisasi dan repolarisasi yang dapat dideteksi dan direkam.

Tes electrocardiogram inilah yang dapat menunjukkan jejak aktivitas listrik jantung yang diperoleh dengan alat EKG yang disebut electrocardiography atau elektrokardiografi. Hasil pemeriksaan ini disajikan dalam bentuk jejak grafik ekg di kertas EKG.

Tujuan pemeriksaan EKG

Tujuan pemeriksaan ekg adalah untuk memeriksa dan memastikan banyak kondisi medis serta mendeteksi kelainan seperti :

• Nyeri dada
• Mendeteksi aritmia atau gangguan irama jantung
• Memeriksa masalah jantung lainnya seperti penyakit arteri koroner atau penyumbatan arteri yang memasok darah ke jantung, adanya area yang rusak di jantung karena kurangnya aliran darah atau serangan jantung mendadak, pelebaran jantung, angina pektoris, infark miokard dan lain-lain
• Memantau aktivitas jantung dan otot jantung
• Perikardium atau selaput yang menutupi jantung
• Kondisi non jantung seperti penyakit paru atau ketidakseimbangan kalium
• Hipertensi arteri
• Menilai ketahanan tubuh terhadap upaya berkelanjutan misalnya tes stres atau untuk mengukur efek latihan olahraga pada jantung
• Kondisi selama penilaian pra operasi
• Konduksi impuls saraf.

Dalam semua situasi ini, biasanya hasil EKG tidak normal.

Cara kerja elektrokardiogram

Jantung terdiri dari 4 ruang yaitu 2 atrium dan 2 ventrikel yang ditutup dengan lapisan otot dan dihiasi dengan ujung saraf. Perannya adalah sebagai pompa untuk memastikan oksigenasi semua organ tubuh melalui distribusi darah yang mengandung oksigen. Darah vena yang kekurangan oksigen dari otot dan organ lain tiba di atrium kanan kemudian ketika terisi akan berkontraksi untuk mengeluarkan darah ke ventrikel kanan lalu mendorong darah vena ke paru untuk mengoksigenasinya. Setelah teroksigenasi, darah dari paru tiba di atrium kiri yang mengirimkannya ke ventrikel kiri lalu ke darah dan organ melalui aorta atau arteri besar.

Kontraksi otot yang penting untuk aktivitas jantung dikoordinasikan oleh serabut saraf yang terletak di dinding organ. Aktivitas ini dikendalikan oleh sistem saraf pusat tetapi berfungsi secara otonom. Setiap detak jantung disediakan oleh impuls listrik yang disebut gelombang. Aktivitas listrik inilah yang ditangkap oleh elektrokardiografi melalui sensor elektroda yang ditempatkan pada tubuh.

Elektrokardiograf ECG adalah dikalibrasi untuk menerjemahkan sinyal 1 mV menjadi deviasi jejak 1 cm dari garis dasar. Kecepatan jejak grafik ekg adalah 25 mm per detik. Dengan cara kerja elektrokardiogram ini, semua EKG dapat dibandingkan satu sama lain.

Persiapan EKG

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk melakukan tes EKG. Puasa tidak dianjurkan dan lebih baik tidak merokok sebelumnya. Test EKG juga tidak memerlukan anestesi.

Prosedur pemeriksaan EKG

Prosedur pemeriksaan EKG adalah non-invasif dan tanpa rasa sakit. Cara tes EKG sederhana, yaitu dengan menempelkan elektroda ke permukaan kulit untuk mendeteksi dan mencatat perbedaan potensial dalam hal perbedaan listrik antara 2 titik yang berlawanan secara diametris dengan jantung.

Electrocardiography atau alat rekam jantung dihubungkan ke elektroda untuk menangkap medan listrik yang diciptakan oleh aktivitas jantung antara 2 elektroda. Biasanya ada 10 hingga 18 elektroda yang dipasang atau ditempelkan di kulit dada, lengan dan kaki dengan tambalan perekat. Jika diperlukan kulit dapat dicuci dan dikeringkan terlebih dulu dan dicukur agar daya rekatnya lebih baik.

Perekaman ekg dilakukan dengan memvariasikan letak pemasangan elektroda EKG yang direkam secara berurutan. Berbagai asosiasi letak pemasangan elektroda EKG yang sesuai dengan sirkuit alat rekam jantung yang berbeda akan dihubungkan ke stylet yang memberikan jejak sesuai dengan refleksi aktivitas jantung.

EKG direkam paling sering dengan berbaring selama 5 hingga 10 menit bahkan bisa lebih lama. Lalu jarum penggambar garis akan secara otomatis menggambar pada gulungan kertas EKG yang dibuka secara bertahap. Biasanya pasien juga diminta melakukan treadmill yang kecepatannya secara bertahap ditingkatkan. Sensor elektroda yang terhubung ke komputer dan dihubungkan ke perakitan yang lebih kompleks memungkinkan pengukuran laju pernapasan dan tekanan darah. 

Ketika ahli jantung mencurigai adanya kelainan pada aktivitas jantung, akan dibuat rekaman pasien rawat jalan yang disebut holter ECG. Umumnya perekaman alat EKG secara terus menerus berlangsung selama 24 hingga 48 jam. Selama pencatatan holter ECG pasien harus menghindari mandi dan membuat catatan harian tentang periode aktivitas dan istirahat serta gejala apapun yang dialami untuk memfasilitasi interpretasi EKG sesudahnya.

Pemeriksaan lanjutan

Hasil EKG normal sama sekali tidak berarti tidak adanya patologi jantung, seperti halnya EKG tidak normal bisa jadi tidak berbahaya. Detak jantung normal meninggalkan kode listrik pada cek EKG yang dipecah menjadi beberapa sinyal :

• Grafik gelombang P pada ekg adalah representasi kontraksi atrium
• Jarak antara gelombang P pada ekg dan Q adalah waktu yang diperlukan impuls saraf untuk pergi dari atrium ke ventrikel
• Kompleks QRS mencerminkan kontraksi ventrikel
• Segmen ST mewakili akhir kontraksi ventrikel
• Grafik gelombang T berhubungan dengan relaksasi ventrikel.

Ahli jantung mengukur durasi dan amplitudo setiap gelombang EKG dan kode listrik yang membentuk detak jantung dan waktu yang berlalu antara setiap fase kontraksi, misalnya waktu yang berlalu antara dua titik R memungkinkan untuk memperkirakan detak jantung dan mendiagnosis kemungkinan gangguan ritme seperti perpanjangan waktu antara gelombang Q dan gelombang T.

Hasil EKG

Hasil EKG normal menunjukkan apa yang disebut jejak sinus dengan periode listrik yang berbeda. Dokter akan menafsirkan penelusuran test EKG yang diperoleh untuk mendeteksi adanya anomali yang mungkin menyangkut:

• Frekuensi, biasanya antara 60 dan 100 denyut per menit
• Sifat ritme, misalnya tidak adanya salah satu elemen normal kurva
• Amplitudo gelombang EKG tertentu
• Lamanya interval.

Bergantung pada hasil, dokter akan dapat mengarahkan diagnosis dan bila perlu meminta dilakukannya pemeriksaan tambahan seperti cek EKG stres.

Referensi

1. Doctify : ECG (Electrocardiogram) : https://www.doctify.com/uk/information/procedure/ecg-electrocardiogram#:~:text=ECG%20(electrocardiogram)%3F-,An%20electrocardiogram%2C%20or%20ECG%2C%20is%20a%20straightforward%20test%20used%20to,record%20these%20tiny%20electrical%20impulses.
2. Emedicinehealth : Electrocardiogram (ECG, EKG) : https://www.emedicinehealth.com/electrocardiogram_ecg/article_em.htm
3. Johns Hopkins Medicine : Electrocardiogram : https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/electrocardiogram