Polihidramnion
Pemahaman
Pengertian amnion yang merupakan nama lain air ketuban, merupakan cairan yang berkembang selama proses perkembangan janin di masa 9 bulan kehamilan (cairan amnion). Jumlah cairan ini bervariasi selama kehamilan, dari sekitar 20 ml pada usia kehamilan 7 minggu, hingga sekitar 980 ml antara usia kehamilan 32 dan 36 minggu, kemudian berkurang sedikit hingga “cukup bulan”.
Pertama kali disekresikan oleh embrio melalui transudasi, cairan ketuban kemudian diproduksi oleh janin saat menelan dan buang air kecil. Kemudian disaring dan diperbarui oleh sistem kemih janin. Faktanya, ini adalah indikator yang baik untuk berfungsinya saluran kemih, ginjal dan pencernaan janin, oleh karena itu diamati secara sistematis selama ultrasound kehamilan.
Pengertian oligohydramnios yaitu kekurangan atau ketiadaan (anamnios) cairan ketuban dapat terjadi, kebalikannya juga ada. Kode diagnosis oligohidramnion dikenal dengan O44.1 O64.9. O41.0 (O41.0). Kita berbicara tentang hidramnion adalah ketika cairan ketuban ada dalam jumlah yang terlalu banyak. Hidramnion diyakini terjadi pada 0,5-6% kehamilan, meskipun perkiraan berbeda tergantung pada sumbernya.
Perhatikan bahwa dokter umumnya membedakan hidramnion kronis yang merupakan hidramnion yang paling sering terjadi, onsetnya progresif dan lambat, dari hidramnion akut yang muncul lebih awal selama kehamilan yang perkembangannya cukup besar dan volume yang besar. Hidramnion kronis lebih menguntungkan dalam hal hasil kehamilan daripada hidramnion akut, meskipun hidramnion kronis dapat segera diobati.
Etiologi polihidramnion
Kemungkinan penyebab terjadinya dapat bervariasi, tetapi harus diidentifikasi secara metodis, penyebab yang mendasari terkadang dapat diobati untuk mengurangi kelebihan cairan ketuban. Ada 4 kategori utama pemicu polihidramnion adalah:
-
Karena kondisi ibu-janin (20%): diabetes gestasional, ketidakcocokan darah janin-ibu, anemia berat, infeksi janin (toksoplasmosis, sitomegalovirus, herpes, sifilis)
-
Terkait plasenta dan tali pusat (10%): kelainan plasenta, sindrom transfusi-transfusi pada kehamilan kembar, hambatan sirkulasi tali pusat (simpul, lilitan, tumor, trombosis)
-
Tidak dapat ditentukan akar masalahnya (30%), khususnya karena janin dengan berat badan lebih tinggi dari rata-rata yang dapat menjelaskan kelebihan cairan ketuban sebagai akibatnya
-
Penyebab janin (40%): malformasi (sistem saraf pusat, sistem pencernaan, paru-paru, jantung, spina bifida, dll.), anomali kromosom (terutama trisomi), tumor serviks atau sakrokoksigeal.
Untuk dipahami, mengingat kasus yang berbeda ini, bahwa banyak pemeriksaan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi pemicu polyhydramnios adalah dengan tes darah untuk penelitian diabetes, amniosentesis untuk kariotipe janin, tes darah Kleihauer-Betke (untuk perdarahan janin-ibu) dan tes serologis pada ibu hamil untuk mencari infeksi.
Sedangkan penyebab oligohidramnion:
-
Pertumbuhan janin yang buruk
-
Ketuban pecah sebelum melahirkan
-
Kehamilan melewati tanggal jatuh temponya
-
Cacat lahir, masalah ginjal dan saluran kemih mungkin terjadi
-
Hamil gemeli yang berbagi plasenta, disebut sindrom transfusi kembar-ke-kembar. Pengertian gemelli ialah kembar atau terdapat Lebih dari 1 janin.
Gejala polihidramnion
Pertanda polihidramnion adalah:
- Maag
- Sembelit
- Sulit bernafas
- Produksi urin menurun
- Pembengkakan pada vulva
- Merasa besar atau sesak di perut
- Pembengkakan di ekstremitas bawah.
Perhatikan juga bahwa hidramnion umumnya tidak menimbulkan gejala bagi calon ibu. Dengan hidramnion kronis, beberapa wanita hamil mungkin mengalami kesulitan bernapas atau kontraksi yang paling menyakitkan. Penambahan berat badan yang tidak biasa atau edema tungkai juga dapat terjadi.
Prognosis polihidramnion
Pengertian komplikasi kehamilan yaitu kegawat daruratan obstetrik yang dapat menyebabkan kematian pada ibu dan bayi (Prawirohardjo, 1999). Konsekuensi yang dapat terjadi pada kehamilan:
-
Kematian janin
-
Ketuban pecah dini
-
Pengadaan tali pusat
-
Hematoma retroplasenta
-
Gangguan pernapasan ibu
-
Presentasi abnormal janin saat melahirkan
-
Kontraksi prematur atau bahkan persalinan prematur
-
Atonia uteri yang mencegah penyembuhan rahim setelah melahirkan.
Namun, risiko dan komplikasi ini hanya bersifat indikatif, karena sangat bergantung pada tingkat akumulasi cairan ketuban, tahap kehamilan, penyebab yang mendasari. Untuk info tambahan, ada juga bentuk komplikasi lain dari melahirkan yaitu disproporsi cephalopelvic atau Cephalopelvic Disproportion (CPD) ialah ketika kepala bayi terlalu besar untuk bisa masuk melalui panggul ibu.
Ketika bayi terlalu besar, itu menjadi tantangan jika tidak mustahil bagi bayi untuk dilahirkan melalui vagina. Tanda dan gejala CPD yang harus dikenali dokter termasuk persalinan lama, gawat janin, banyak cairan ketuban dan tinggi fundus yang besar (jarak antara tulang kemaluan dan bagian atas rahim).
Anamnesis polihidramnion
Beberapa pendekatan hidup untuk mengukur jumlah cairan ketuban, tinggi uterus diukur dengan dokter kandungan atau bidan dapat menjadi indikasi pertama. Berikutnya adalah ultrasound, di mana 2 jenis pengukuran dapat dilakukan:
-
Pengukuran waduk terbesar (GC), area hitam terbesar di sekitar bayi
-
Pengukuran 4 kuadran yang akan memungkinkan untuk menetapkan indeks ketuban (IA).
Indeks ketuban “normal” adalah antara 5-24 cm, biasanya pada hidramnion indeksnya di atas 24 cm. Sedangkan untuk pengukuran tangki besar, ini menunjukkan adanya “kelebihan cairan” antara 8-12 cm dan terbukti hidramnion bila melebihi 12 cm. Kami juga berbicara tentang “kelebihan cairan ketuban” bila jumlahnya antara 1-2 liter dan terbukti hidramnion bila cairan ketuban melebihi 2 liter.
Pengobatan polihidramnion
Apabila disebabkan oleh sesuatu yang diketahui asal muasalnya, maka ini harus diobati terlebih dahulu. Dalam kasus hidramnion kronis, perawatan terutama terdiri dari peningkatan pemantauan kehamilan dengan istirahat untuk memastikannya berjalan dengan baik meskipun ada kelebihan cairan. Dalam kasus kritis, bila ada persalinan prematur, gejala parah atau dengan adanya hidramnion akut, dapat dipertimbangkan untuk mengurangi volume cairan ketuban dengan melakukan evakuasi tusukan. Kami berbicara tentang pengurangan amnio atau drainase amnio.
Pencegahan polihidramnion
Bagaimana Anda bisa menurunkan risiko di masa depan kehamilan? Anda mungkin tidak dapat mencegahnya, tetapi cara berikut ini dapat menurunkan risiko:
-
Konsumsi vitamin prenatal sesuai petunjuk dan harus mengandung setidaknya 4.000 mikrogram asam folat yang dapat membantu mencegah cacat lahir seperti spina bifida, penyedia layanan kesehatan dapat membantu memilih vitamin prenatal yang tepat untuk Anda
-
Perawatan kehamilan diawali oleh makan berbagai makanan sehat, meliputi buah-buahan, sayuran, produk susu rendah lemak, daging tanpa lemak dan kacang-kacangan. Makanan sehat dapat membantu menambah berat badan yang sehat selama kehamilan dan mencegah diabetes
-
Mengontrol diabetes atau kondisi medis lainnya. Diabetes dapat menyebabkan masalah bagi bayi Anda, seperti penambahan berat badan yang terlalu banyak. Jika Anda menderita diabetes, bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan untuk mengelola kadar gula darah Anda sebelum dan selama kehamilan berikutnya
-
Jangan merokok. Nikotin meningkatkan risiko masalah kehamilan dan kesehatan bayi, jangan gunakan rokok elektrik atau tembakau tanpa asap sebagai pengganti rokok atau untuk membantu berhenti karena mereka masih mengandung nikotin. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda untuk informasi jika Anda saat ini merokok dan perlu bantuan untuk berhenti.
Referensi
-
Drugs.com: Polyhydramnios: https://www.drugs.com/cg/polyhydramnios.html
-
Cedars-Sinai: Oligohydramnios: https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/o/oligohydramnios.html
-
American Pregnancy: Polyhydramnios:https://americanpregnancy.org/en/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/polyhydramnios-high-amniotic-fluid-25711/
-
Anapolweiss: What is Cephalopelvic Disproportion?: https://www.anapolweiss.com/cephalopelvic-disproportion-birth-injury/#:~:text=Signs a doctor should recognize,and top of the uterus).
