Fluoxetine

oleh Ratna Sari · Dipublikasikan 23.12.2021 · Di update 19.12.2021

Kandungan

Pemahaman
Kandungan Fluoxetine
Cara kerja obat Fluoxetine
Kontraindikasi Fluoxetine
Dosis Fluoxetine
Efek samping Fluoxetine
Peringatan dan pencegahan
Interaksi dengan zat atau obat lain
Cara menyimpan
Referensi :

Pemahaman

Fluoxetine adalah obat golongan farmakoterapi yang mengandung zat aktif fluoxetine dan termasuk dalam kelompok obat yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants atau obat SSRIs. Obat SSRIs atau Fluoxetine adalah obat yang diresepkan bagi orang dewasa dengan gangguan:

Depresi
Gangguan obsesif kompulsif atau obsessive compulsive disorder
Bulimia, dalam kasus ini Fluoxetine digunakan sebagai psikoterapi untuk mengurangi frekuensi makan berlebihan, muntah atau asupan obat pencahar.

Sedangkan pada anak usia 8 tahun ke atas dan remaja, Fluoxetine juga digunakan untuk mengobati gejala depresi sedang sampai berat yang tidak merespon pengobatan psikoterapi setelah 4 sampai 6 sesi.

Kandungan Fluoxetine

Kandungan Fluoxetine adalah:

Zat aktifnya Fluoxetine hydrochloride 22,40 mg
Kuantitas yang sesuai dengan fluoxetine 20 mg
Laktosa monohidrat
Pati pre gelatinisasi
Magnesium stearat.

Komposisi cangkang kapsul:

Oksida besi kuning
Indigotin
Titanium dioksida
Gelatin.

Cara kerja obat Fluoxetine

Setiap orang memiliki zat di otaknya yang disebut serotonin. Orang yang mengalami depresi, gangguan obsesif kompulsif atau bulimia memiliki kadar serotonin yang lebih rendah daripada yang lain. Tidak sepenuhnya dijelaskan bagaimana Fluoxetine bekerja, tetapi obat ini dapat membantu meningkatkan kadar serotonin di otak. Mengobati kondisi ini penting untuk membantu anda merasa lebih baik. Jika tidak diobati, penyakit ini mungkin tidak hilang dan justru mungkin bertambah buruk sehingga lebih sulit lagi untuk diobati. Dalam hal ini anda mungkin perlu menjalani perawatan selama beberapa minggu atau bulan untuk memastikan gejalanya hilang.

Kontraindikasi Fluoxetine

Fluoxetine tidak boleh dikonsumsi bila anda memiliki atau menderita kondisi berikut:

Alergi terhadap fluoxetine atau salah satu bahan lain dari obat ini yang bisa berdampak terjadinya ruam atau reaksi alergi lainnya seperti sesak napas, gatal dan bibir atau wajah bengkak
Sedang mengkonsumsi obat lain yang termasuk dalam golongan penghambat monoamine oxidase inhibitor atau MAOIs non-selektif dan ireversibel misalnya iproniazid yang digunakan untuk mengobati depresi, karena dapat menyebabkan reaksi yang fatal
Pengobatan dengan Fluoxetine tidak boleh dimulai sampai 2 minggu setelah menghentikan MAOIs non-selektif dan ireversibel
Jangan menggunakan MAOIs ireversibel untuk setidaknya 5 minggu setelah menghentikan pengobatan dengan Fluoxetine. Jika anda telah diresepkan Fluoxetine untuk waktu yang lama dan atau dalam dosis tinggi, dokter harus mempertimbangkan interval waktu yang lebih lama lagi.

Dosis Fluoxetine

Fluoxetine harus selalu diminum sesuai anjuran dokter dan tidak melebihi dari resep tersebut. Dosis Fluoxetine yang dianjurkan untuk dewasa adalah:

Gejala depresi diberikan 1 kapsul fluoxetine 20 mg per hari dan akan ditinjau serta disesuaikan dalam waktu 3-4 minggu setelah mulai pengobatan. Jika diperlukan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum 3 kapsul per hari. Dosis harus ditingkatkan dengan hati-hati untuk memastikan bahwa anda hanya menerima dosis efektif minimum. Anda mungkin tidak merasa lebih baik segera setelah memulai perawatan namun hal ini biasa terjadi karena perbaikan gejala depresi mungkin baru muncul setelah beberapa minggu pengobatan. Penderita depresi harus melanjutkan pengobatan setidaknya selama 6 bulan
Bulimia diberi 3 kapsul setiap hari
Obsessive Compulsive Disorder dianjurkan 1 kapsul setiap hari lalu ditinjau dan disesuaikan setelah 2 minggu pengobatan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum 3 kapsul per hari. Jika tidak ada perbaikan dalam 10 minggu, dokter akan menilai untuk melanjutkan pengobatan dengan Fluoxetine atau tidak.

Untuk penggunaan pada anak dan remaja usia 8-18 tahun dengan penyakit depresi perawatannya harus diawasi oleh spesialis dengan dosis awal adalah 10 mg per hari. Setelah 1-2 minggu pengobatan, dokter dapat meningkatkan dosis menjadi 20 mg per hari dengan hati-hati untuk memastikan keefektifannya. Anak dengan berat badan rendah mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah. Jika respon terhadap pengobatan memuaskan, dokter akan menilai kebutuhan untuk pengobatan lanjutan lebih dari 6 bulan. Jika tidak ada perbaikan yang terlihat dalam 9 minggu, dokter juga akan menilai kembali perlunya perawatan lanjutan. Sedangkan untuk penderita lansia, dokter akan meningkatkan dosis dengan lebih hati-hati dan dosis harian tidak boleh melebihi 2 kapsul atau maksimalnya adalah 3 kapsul.

Manfaat fluoxetine

Efek samping Fluoxetine

Efek samping Fluoxetine yang dapat timbul:

Demam, kejang otot atau tremor, serta perubahan kondisi mental seperti kebingungan, lekas marah dan agitasi parah yang mungkin disebut sindrom serotonin atau sindrom maligna neuroleptik. Meskipun sindrom ini jarang muncul, namun dapat mengancam jiwa
Timbul ruam atau reaksi alergi seperti gatal, sesak napas atau pembengkakan pada bibir dan lidah
Kulit memerah, lecet atau lepas namun efek ini sangat jarang terjadi
Efek samping yang paling umum adalah insomnia, sakit kepala, diare, mual atau muntah dan kelelahan
Perasaan lemah, mengantuk atau bingung terutama lansia yang menggunakan diuretik
Ereksi berkepanjangan dan menyakitkan
Masalah jantung seperti detak jantung cepat atau tidak teratur, pingsan, pusing atau jatuh mendadak
Sangat mudah tersinggung, gelisah, tidak bisa duduk atau berdiri diam disebut akathisia, biasanya disebabkan karena meningkatkan dosis Fluoxetine
Disfungsi seksual
Menurunnya jumlah natrium dalam darah
Penurunan trombosit darah sehingga meningkatkan risiko perdarahan dan memar
Penurunan sel darah putih
Perilaku liar yang tidak biasa
Halusinasi
Gagap
Vaskulitis atau radang pembuluh darah
Nyeri esofagus atau saluran pencernaan yang menghubungkan mulut dengan lambung
Hepatitis
Masalah paru-paru
Kepekaan terhadap sinar matahari
Mengalami depresi atau gangguan kecemasan, terkadang akan berpikir untuk menyakiti atau menyerang diri sendiri atau bunuh diri. Manifestasi ini dapat meningkat pada awal pengobatan dengan obat antidepresan, karena obat jenis ini membutuhkan waktu lama untuk bekerja hingga terkadang mencapai 2 minggu atau lebih.

Risiko perilaku bunuh diri meningkat pada orang dewasa di bawah usia 25 tahun dengan penyakit kejiwaan yang diobati dengan obat antidepresan. Anak-anak dan remaja berusia 8 hingga 18 tahun memiliki peningkatan risiko efek samping seperti pertumbuhan yang lambat dan pubertas berkurang, upaya dan pikiran untuk bunuh diri serta perilaku bermusuhan terutama agresi, perilaku menentang dan kemarahan saat dirawat dengan Fluoxetine. Fluoxetine hanya boleh digunakan pada anak dan remaja berusia 8 hingga 18 tahun sebagai bagian dari pengobatan depresi sedang hingga berat dalam kombinasi dengan psikoterapi dan tidak boleh digunakan untuk indikasi lain.

Bila anda mengalami gejala diatas, hentikan pengobatan dan segera hubungi ahli medis untuk mendapatkan bantuan atau perawatan tambahan. Berikut adalah efek samping yang paling umum terjadi:

Kurang nafsu makan dan penurunan berat badan
Gugup dan cemas
Ketidaksabaran dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
Perasaan tegang
Penurunan hasrat seksual atau masalah seksual seperti kesulitan dalam mempertahankan ereksi yang cukup untuk aktivitas seksual
Gangguan tidur, mimpi tidak normal, kelelahan atau kantuk
Pusing
Perubahan rasa
Gerakan tak sadar
Penglihatan kabur
Sensasi detak jantung yang cepat dan tidak teratur
Gangguan pencernaan, mual, muntah
Mulut kering
Keringat berlebih
Nyeri sendi
Buang air kecil lebih sering
Pendarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan
Merasa lemah atau kedinginan
Perasaan terlepas dari diri sendiri
Ide atau pemikiran aneh
Mood sangat tinggi
Menggertakkan gigi
Kejang otot, gerakan tak sadar atau kehilangan keseimbangan atau koordinasi
Gangguan memori
Pupil membesar
Telinga berdenging
Penurunan tekanan darah
Sesak nafas
Mimisan
Kesulitan menelan
Rambut rontok
Meningkatnya memar atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan
Keringat dingin
Kesulitan buang air kecil
Merasa panas atau dingin
Tes hati yang tidak normal.

Peringatan dan pencegahan

Untuk menghindari efek yang tidak diinginkan dari obat untuk depresi, sebelum diresepkan Fluoxetine anda sebaiknya memberitahu dokter bila anda memiliki atau sedang dalam kondisi berikut:

Masalah jantung, jika anda menggunakan metoprolol untuk mengobati gagal jantung, akan ada peningkatan risiko jantung akan berdetak terlalu lambat.
Mania atau riwayat manik
Riwayat kelainan koagulasi atau munculnya memar atau pendarahan yang tidak biasa terutama bila anda sedang hamil
Mengonsumsi obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah
Kejang atau riwayat epilepsi
Sedang melakukan terapi kejang listrik
Sedang menjalani pengobatan berkelanjutan dengan tamoxifen untuk kanker payudara
Diabetes, dokter mungkin perlu menyesuaikan dosis insulin atau antidiabetik lainnya
Penyakit hati, dokter juga mungkin perlu menyesuaikan dosis pengobatan
Denyut jantung rendah saat istirahat dan atau jika anda tahu bahwa anda memiliki risiko kekurangan garam yang mengakibatkan diare dan muntah berat berkepanjangan atau penggunaan pengobatan diuretik
Perawatan berkelanjutan dengan diuretik terutama bagi lansia
Glaukoma atau peningkatan tekanan pada mata
Kehamilan atau merencanakan kehamilan. Ibu hamil yang mengkonsumsi Fluoxetine selama bulan pertama kehamilan menunjukkan peningkatan risiko bayi lahir dengan kelainan atau cacat jantung. Jika diminum selama kehamilan terutama dalam 3 bulan terakhir kehamilan, dapat meningkatkan risiko penyakit serius pada bayi yang disebut hipertensi pulmonal persisten (PAH) pada bayi baru lahir dengan gejala bayi bernapas lebih cepat dan muncul perubahan warna kebiruan pada kulit. Ciri ini biasanya muncul selama 24 jam pertama setelah lahir. Bila dikonsumsi selama kehamilan terutama pada akhir kehamilan atau sebelum melahirkan dapat menimbulkan efek bayi yang baru lahir lekas marah, tremor, kelemahan otot, menangis terus-menerus, kesulitan mengisap atau masalah tidur, serta terjadi risiko pendarahan vagina yang berat segera setelah melahirkan terutama jika memiliki riwayat gangguan perdarahan
Menyusui karena Fluoxetine masuk ke dalam ASI dan dapat menyebabkan efek samping pada bayi.

Interaksi dengan zat atau obat lain

Obat untuk depresi Fluoxetine dapat menimbulkan interaksi bila digunakan bersamaan dengan zat atau obat lain sebagai berikut:

Alkohol
MAOIs non-selektif dan ireversibel
Metoprolol yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung
Tamoxifen untuk pengobatan kanker payudara karena fluoxetine dapat mengubah konsentrasi obat dalam darah yang mengarah ke kemungkinan pengurangan efek tamoxifen itu sendiri
Monoamine oxidase A atau MAO-A termasuk moclobemide, antibiotik linezolid dan methylthioninium chloride disebut juga methylene blue. Obat ini digunakan untuk mengobati methemoglobin tingkat tinggi dalam darah. Berisiko reaksi serius atau fatal yang disebut serotonin syndrome. Pengobatan dengan fluoxetine dapat dimulai sehari setelah menghentikan pengobatan dengan MAOI reversibel, tetapi dokter mungkin akan memantau dengan hati-hati dan menggunakan dosis MAOI-A yang lebih rendah
Mequitazine untuk melawan alergi, karena dapat meningkatkan risiko perubahan aktivitas listrik jantung
Fenitoin untuk epilepsi karena dapat mengubah tingkat obat dalam darah
Lithium selegiline, wort, tramadol untuk penghilang rasa sakit, triptans untuk melawan migrain dan triptofan, karena meningkatkan risiko sindrom serotonin ringan
Obat-obatan yang dapat mengganggu irama jantung seperti Kelas IA dan III antiaritmia, antipsikotik misalnya fenotiazin, pimozide dan haloperidol, obat anti depresi trisiklik, beberapa agen antimikroba misalnya sparfloxacin, moksifloksasin, IV eritromisin dan pentamidin, perawatan antimalaria terutama halofantrine atau antihistamin tertentu seperti astemizole dan mizolastine. Penggunaan satu atau lebih obat ini dengan dapat meningkatkan risiko perubahan aktivitas listrik jantung
Antikoagulan seperti warfarin, obat anti-inflamasi NSAID seperti ibuprofen dan diklofenak, aspirin dan obat lain yang mengencerkan darah termasuk clozapine untuk pengobatan gangguan mental tertentu. Penggunaan bersama dengan Fluoxetine dapat mempengaruhi efek obat-obatan ini pada darah
Siproheptadin untuk melawan alergi karena dapat menurunkan efek Fluoxetine
Obat yang menurunkan kadar natrium dalam darah seperti obat yang menyebabkan peningkatan buang air kecil, desmopressin, karbamazepin dan oxcarbazepine, karena obat-obatan ini dapat meningkatkan kemungkinan kadar natrium dalam darah menjadi terlalu rendah jika
Obat anti depresi seperti obat antidepresan trisiklik, reuptake inhibitor selektif serotonin atau bupropion, mefloquine atau klorokuin yang digunakan dalam pengobatan malaria, tramadol yang digunakan dalam pengobatan sakit berat atau antipsikotik seperti fenotiazin atau butyrophenones. Hal ini dikarenakan dapat meningkatkan risiko kejang
Flekainid propafenone, nebivolol atau encainide di masalah jantung, carbamazepine untuk epilepsi, atomoxetine atau obat anti depresan trisiklik misalnya imipramine, desipramine dan amitriptyline atau risperidone untuk melawan skizofrenia, karena dapat mempengaruhi kadar obat-obatan ini dalam darah.

Cara menyimpan

Simpan pada suhu ruangan normal dan terhindar dari panas matahari
Jauhkan dari jangkauan dan penglihatan anak dan binatang peliharaan
Obat ini dapat digunakan maksimal hingga 30 hari setelah botol dibuka pertama kalinya, jangan buang obat yang telah kadaluarsa di saluran air untuk menjaga lingkungan.